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干细胞治疗糖尿病,我们还要等多久?

发布日期:2019-08-26

  众所周知,糖尿病是一种慢性全身性免疫代谢性疾病,是胰岛β细胞功能下降或胰岛素抵抗所致胰岛素分泌不足引起的疾病。在临床上,糖尿病分为1型和2型,1型患者要依赖胰岛素治疗,30%的2型患者后期也需要依赖胰岛素治疗。因此,最大程度挽救和恢复胰岛功能,是最关键的问题。传统的控制饮食、加强运动、注射胰岛素等方法,效果都较为短暂,有的还会产生一些并发症。

  近年来,经过深入研究和实践,将干细胞移植这一国际先进技术运用到糖尿病的治疗上,成为新的干预策略,正确了解、正确认识这一技术十分重要。为了科学的严谨性,我们会为读者全面展示这些临床试验,结果整体积极。但因临床样本个体存在不同程度的差异,所以干细胞产品能不能治疗糖尿病,干细胞治疗糖尿病没有人可以笃定给出“能”或者是“不能”的回答。

  什么是糖尿病?

  糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌一代谢疾病。其特点为由于胰岛素的绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素的敏感性降低,引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、电解质和水的代谢紊乱。糖尿病是最常见的慢性病之一。随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。糖尿病在中国的发病率达到2%,据统计,中国已确诊的糖尿病患者达 4000 万,并以每年 100 万的速度递增。其中,1型糖尿病患者占10% ,2型糖尿病患者占90%。

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  糖尿病的主要并发症有哪些?

  (1)心血管疾病变

  糖尿病性心脏病的特点为典型的心绞痛(持续时间长、疼痛较轻、扩冠药无效),心肌梗死多为无痛性和顽固性心衰。肢端坏疽。脑血管疾病的发生率也较高,均为糖尿病死亡的重要因素。

  (2)肾脏病变

  由于肾小球系和基底增厚,早期肾小球滤过率和血流量增加,以后即逐渐明显下降。出现间断性蛋白尿,发现为持续性蛋白尿,低蛋白血症,浮肿,氮质血症和肾功衰竭。正常的肾糖阈为保证血糖不致严重升高,如果血糖经常能超过28mmol/L则提示必然有永久性或暂时性肾脏损害,在现在的条件下,进行性的肾脏病变是难于逆转的。

  (3)神经病变

  多见于中年以上患者,约占糖尿病人数的4-6%,用电生理学检查,则可发现60%以上的糖尿病人均有不同程度的神经系统病变。临床可见周围神经病变(包括感觉神经、运动神经和植物神经),脊髓病变,(包括脊髓性肌萎缩、假性脊髓痨、肌萎缩侧索硬化综合征;后侧索硬化综合征、脊髓软化等)、脑部病变(如脑血管病、脑软化等)。及时而有效的治疗糖尿病往往对神经病变有良好的影响,但有时,即使在糖尿病控制比较满意的情况下,糖尿病性神经病变仍然可能发生和发展。

  (4)眼部并发症

  较多见,尤其病程在10年以上者,发病率超过50%,而且多较严重,如视网膜病变有微血管瘤、出血、渗出、新生血管、机化物增生,视网膜剥脱和玻璃体出血等。其他包括结膜的血管改变、虹膜炎、虹膜玫瑰疹、调节肌麻痹、低眼压、出血性青光眼、白内障、一过性屈光异常、视神经病变、眼外肌麻痹等,多呈缓慢进展,少数病人进展迅速,在短期内失明。良好的控制糖尿病有延缓眼部合并症发生和发展的可能性。

  (5)其他

  因组织缺氧引起皮下血管扩张,致面色潮经。由于小动脉和微血管病变,经常有皮下出血和瘀斑。供血不良的部位可以出现紫癜和缺血性溃疡,有剧疼,多见于足部。神经性营养不良也可以影响关节,即Charcot关节,好发于下肢各关节。受累关节可有广泛骨质破坏和畸形。

  在过去的时间中,再生医学、组织工程等领域,免疫治疗和基因治疗获得了重大进展,让我们的干细胞治疗的应用于T2D治疗可行性又更近了一步。随着各种安全有效的干细胞产品治疗策略出现,更有效安全的胰岛素,以及最新的免疫抑制和免疫调节性药物治疗以及新的生物工程技术,将确保成功实现干细胞治疗在T2D治疗。总之,干细胞在糖尿病的治疗中的应用非常有前途,为根治糖尿病带来了希望。

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